Definition

Zahlreiche Ursachen für Aszites bekannt.

Un­ter As­zi­tes wird ei­ne An­samm­lung von Flüs­sig­keit im Bauch­raum ver­stan­den. Auch beim ge­sun­den Men­schen be­fin­det sich et­wa 50 – 100 Mil­li­li­ter Flüs­sig­keit in der Bauch­höh­le, bei der Bauch­was­ser­sucht ist je­doch deut­lich mehr Se­kret vor­han­den. War­um es zur As­zi­tes kommt kann nicht pau­schal ge­sagt wer­den, da zahl­rei­che Grund­er­kran­kun­gen als Aus­lö­ser für die­ses Sym­ptom in Be­tracht kom­men. Viel­fach wird ei­ne be­stehen­de Grund­er­kran­kung erst auf­grund der As­zi­tes fest­ge­stellt, wenn der Arzt im Rah­men der Dia­gno­se­stel­lung nach den Ur­sa­chen forscht. Die As­zi­tes tritt in un­ter­schied­li­chem Um­fang aus, wäh­rend ge­rin­ge Flüs­sig­keits­an­samm­lun­gen dem Pa­ti­en­ten häu­fig nicht auf­fal­len und kei­ner­lei Be­schwer­den ver­ur­sa­chen, kommt es bei ei­ner gro­ßen Men­ge Bauch­was­ser zu ei­ner ab­do­mi­na­len Schwel­lung, die vom Arzt meist schnell als As­zi­tes dia­gnos­ti­ziert wird.

Aszites kann harmlos sein, aber auch ein Anzeichen einer schwerwiegenden Grunderkrankung.

Nicht im­mer ist akut auf­tre­ten­de Bauch­was­ser­sucht ein Grund zur Pa­nik, mit­un­ter kön­nen harm­lo­se Ur­sa­chen da­für ver­ant­wort­lich sein. Doch zur Ab­klä­rung der Be­schwer­den und zur ge­nau­en Dia­gno­se muss bei ei­ner ra­pi­den Zu­nah­me des Kör­per­um­fangs im­mer ein Arzt auf­ge­sucht wer­den. Zu­nächst muss ab­ge­klärt wer­den, ob es sich tat­säch­lich um Bauch­was­ser han­delt oder ob mög­li­cher­wei­se ei­ne in­ne­re Blu­tung als Ur­sa­che für die Schwel­lung in Be­tracht kommt. Bei be­kann­ten Vor­er­kran­kun­gen der Le­ber wer­den Pa­ti­en­ten häu­fig be­reits auf ei­ne dro­hen­de As­zi­tes hin­ge­wie­sen. Es gibt ver­schie­de­ne Be­hand­lungs­an­sät­ze für die As­zi­tes, ob und auf wel­che Art ei­ne Be­hand­lung durch­ge­führt wird, kann der Arzt nur in­di­vi­du­ell am Aus­maß und Ur­sa­che der Bauch­was­ser­sucht ent­schei­den.

Gewichtszunahme am Bauch ist immer ein Warnzeichen für Aszites.

Ver­än­de­run­gen am ei­ge­nen Kör­per soll­ten im­mer auf­merk­sam be­ob­ach­tet wer­den, bei ei­ner ra­schen Zu­nah­me im Bauch­be­reich muss si­cher­heits­hal­ber ein Be­such beim Haus­arzt er­fol­gen. Auch ei­ne star­ke, schnell fort­schrei­ten­de Ge­wichts­zu­nah­me soll­te gut be­ob­ach­tet sein, denn ins­be­son­de­re bei über­ge­wich­ti­gen Per­so­nen wird die As­zi­tes erst sehr spät am Kör­per­um­fang er­kannt. Zur Dia­gno­se­stel­lung ist ein aus­führ­li­ches Ge­spräch mit dem Pa­ti­en­ten wich­tig, da mit­un­ter auch kurz zu­vor ein­ge­nom­me­ne Me­di­ka­men­te zur As­zi­tes füh­ren kön­nen. Be­vor die Be­hand­lung ein­ge­lei­tet wird, gilt es die Ur­sa­che aus­fin­dig zu ma­chen, um das Aus­maß der Grund­er­kran­kung zu er­ken­nen und die As­zi­tes als Sym­ptom zu be­wer­ten.

Verschiedene Formen der Aszites bekannt.

Grund­sätz­lich wird bei der Bauch­was­ser­sucht in ver­schie­de­ne Ar­ten un­ter­teilt. Zum Ei­nen gibt es ei­ne bak­te­ri­el­le Form der As­zi­tes, die­se ist mit An­ti­bio­ti­ka be­han­del­bar und tritt häu­fig als Fol­ge ei­ner Bauch­fell­ent­zün­dung oder ei­ner Pan­krea­ti­tis auf. Wei­ter gibt es auch ei­ne nicht­ent­zünd­li­che Form der Bauch­was­ser­sucht, die­se ent­steht oft­mals durch zu­grun­de­lie­gen­de Er­kran­kun­gen der Or­ga­ne oder durch Krebs. Wäh­rend ei­ne in­fek­tiö­se As­zi­tes meist ei­ne gu­te Pro­gno­se für den Pa­ti­en­ten hat, liegt bei der nicht­ent­zünd­li­chen Form oft­mals ei­ne schwe­re, weit fort­ge­schrit­te­ne Grund­er­kran­kung vor. In die­sem Fall muss vom Arzt zu­nächst ge­klärt wer­den, ob die Bauch­was­ser­sucht als Sol­ches be­han­delt wer­den muss oder ob es sinn­vol­ler wä­re, zu­nächst ei­ne Be­hand­lung oder Lin­de­rung der Grund­er­kran­kung ein­zu­lei­ten. Bei ei­ner ge­ring aus­ge­präg­ten Bauch­was­ser­sucht kann oft­mals zu­nächst auf ei­ne The­ra­pie ver­zich­tet wer­den, erst bei gro­ßen Men­gen ein­ge­la­ger­ter Flüs­sig­keit wird der Druck auf die Bauch­höh­le hoch und ei­ne Per­fo­ra­ti­on des Bauch­fells droht. Wäh­rend ei­ner be­stehen­den As­zi­tes dür­fen die Pa­ti­en­ten nur we­nig Flüs­sig­keit zu sich neh­men, um kei­ne wei­te­ren Flüs­sig­keits­ein­la­ge­run­gen zu pro­vo­zie­ren.