Einordnung

Aszites ist ein Symptom verschiedener Erkrankungen.

Bei der As­zi­tes (Bauch­was­ser­sucht) han­delt es sich nicht um ei­ne ei­gen­stän­di­ge Krank­heit, son­dern um ein Sym­ptom wel­ches häu­fig bei Krebs­pa­ti­en­ten zu be­ob­ach­ten ist. Da bei auf­tre­ten­der As­zi­tes ei­ne Grund­er­kran­kung be­steht, rich­tet sich die The­ra­pie nach eben die­ser. Ne­ben Krebs ist die Le­ber­zir­rho­se ein häu­fi­ger Aus­lö­ser von As­zi­tes. Es gibt ver­schie­de­ne Aus­ma­ße der Bauch­was­ser­sucht, bei nur ge­rin­ger Flüs­sig­keits­an­samm­lung im Bauch­raum wird oft­mals auf ei­ne Be­hand­lung ver­zich­tet. Mit­un­ter sam­melt sich ei­ne gro­ße Men­ge Flüs­sig­keit an, so dass der Bauch deut­lich ge­schwol­len ist, in die­sem Fall ist ei­ne Be­hand­lung al­ler­dings un­er­läss­lich, da die Men­ge des Bauch­was­sers auf die in­ne­ren Or­ga­ne drückt.

Diagnose meist schon auf den ersten Blick möglich.

Je nach Men­ge an Flüs­sig­keit steht die Dia­gno­se As­zi­tes oft schon auf den ers­ten Blick fest. Wenn dem Arzt die Ur­sa­chen be­reits be­kannt sind, kann ei­ne so­for­ti­ge The­ra­pie ein­ge­lei­tet wer­den. Nur in Ein­zel­fäl­len kommt es vor, dass die Bauch­was­ser­sucht das ers­te An­zei­chen ei­ner vor­lie­gen­den Er­kran­kung ist und die Dia­gno­se erst durch die Flüs­sig­keits­an­samm­lung ge­stellt wird. Die Be­hand­lung des As­zi­tes rich­tet sich nach der Flüs­sig­keits­men­ge und nach der Grund­er­kran­kung. Bei ge­rin­gen Men­gen Flüs­sig­keit wird oft­mals zu­nächst auf ei­ne Be­hand­lung ver­zich­tet, in der Hoff­nung der Kör­per baut die Flüs­sig­keit ab. Bei gro­ßen Men­gen Bauch­was­ser ist al­ler­dings ei­ne so­for­ti­ge Be­hand­lung un­er­läss­lich. Um den Druck auf die in­ne­ren Or­ga­ne ab­zu­mil­dern wird den be­trof­fe­nen Pa­ti­en­ten in der Re­gel Bett­ru­he ver­ord­net. Als wei­te­re Maß­nah­me wird die täg­li­che Zu­fuhr von Na­tri­um und Salz an­ge­passt, bei schwe­ren Fäl­len von As­zi­tes kann die Ga­be von Di­ure­ti­ka not­wen­dig sein.

Bakterielle Bauchwassersucht erfordert Behandlung mit Antibiotika.

Im Rah­men der Le­ber­zir­rho­se, aber auch bei an­de­ren Grund­er­kran­kun­gen, kann es auch zur An­samm­lung von bak­te­ri­ell ver­seuch­tem Bauch­was­ser im Ab­do­men kom­men. In die­sem Fall ist ei­ne so­for­ti­ge Be­hand­lung mit An­ti­bio­ti­ka er­for­der­lich, da es an­sons­ten zu schwe­ren In­fek­tio­nen kom­men kann. Auch die Ga­be von Di­ure­ti­ka ist in ei­nem sol­chen Fall emp­feh­lens­wert, da das Bauch­was­ser auf schnells­tem We­ge aus­ge­schie­den wer­den soll­te. Funk­tio­niert die Aus­schei­dung auf na­tür­li­chem Weg nicht, bei­spiels­wei­se bei Pa­ti­en­ten mit vor­han­de­ner Nie­ren­in­suf­fi­zi­ens, kann im Rah­men ei­nes klei­nen Ein­griffs ein Sh­unt ge­legt wer­den, über die­sen kann die Flüs­sig­keit kon­trol­liert ab­ge­lei­tet wer­den.

Aszites-Behandlung steht nicht im Vordergrund.

Die Be­hand­lung der Bauch­was­ser­sucht steht je nach Grund­er­kran­kung nicht im Vor­der­grund, viel­mehr soll die Le­bens­qua­li­tät des Pa­ti­en­ten ver­bes­sert wer­den. Bei ge­rin­ger Men­ge Flüs­sig­keit ist es oft­mals sinn­vol­ler, die­se im Kör­per zu be­las­sen und da­für zu sor­gen, dass der Pa­ti­ent pro­blem­los da­mit le­ben kann. Bei be­stehen­den Grund­er­kran­kun­gen ist das Im­mun­sys­tem oh­ne­hin ge­schwächt, je­de wei­te­re Be­hand­lung durch Di­ure­ti­ka oder den Ein­satz ei­nes Sh­unts stel­len ein Ri­si­ko auf Ne­ben­wir­kun­gen oder Kom­pli­ka­tio­nen dar. Um die Ri­si­ken für den Pa­ti­en­ten mög­lichst ge­ring zu hal­ten, er­folgt ei­ne Be­hand­lung nur dann, wenn der Ver­bleib des Bauch­was­sers zu Pro­ble­men und Be­ein­träch­ti­gun­gen füh­ren könn­te. Da der auf­ge­bläh­te Bauch in der Re­gel das ein­zi­ge Sym­ptom ist, wer­den ge­rin­ge Flüs­sig­keits­men­gen oft­mals gar nicht er­kannt oder erst sehr spät dia­gnos­ti­ziert. As­zi­tes ist für den Pa­ti­en­ten in der Re­gel völ­lig sym­ptom­los, le­dig­lich die Zu­nah­me des Bauch­um­fangs gibt dem Arzt ei­nen ers­ten Hin­weis auf ei­ne vor­lie­gen­de Bauch­was­ser­sucht. Bei über­ge­wich­ti­gen Men­schen wird die Dia­gno­se As­zi­tes oft sehr spät ge­stellt.