Medikamente

Aszites Behandlung mittels Diuretika.

Bei gro­ßen Men­gen an Bauch­was­ser ist eine Aus­lei­tung mit­hil­fe von Diure­ti­ka oft­mals die bes­te The­ra­pie. Bei Diure­ti­ka han­delt es sich um ein soge­nann­tes Ent­wäs­se­rungs­prä­pa­rat. Durch die Ein­nah­me wer­den die Nie­ren ange­regt, ver­mehrt Was­ser und Natri­um aus­zu­schei­den. Durch die­sen Vor­gang redu­ziert sich die im Kör­per befind­li­che Flüs­sig­keits­men­ge und der Druck in der Bauch­höh­le nimmt ab. Diure­ti­ka haben mit­un­ter star­ke Neben­wir­kung, es kann zu Nie­ren­funk­ti­ons­stö­run­gen kom­men, zudem ist eine Ver­schie­bung des Elek­tro­lyt­haus­halts mög­lich. Die Behand­lung soll­te am bes­ten unter stren­ger medi­zi­ni­scher Kon­trol­le erfol­gen, um auf Man­gel­er­schei­nun­gen schnellst­mög­lich ein­ge­hen zu kön­nen und Neben­wir­kun­gen zu behan­deln. Das Risi­ko von unge­wünsch­ten Neben­wir­kun­gen lässt sich redu­zie­ren, wenn zunächst nur gerin­ge Men­gen Flüs­sig­keit per Medi­ka­men­ten­ein­nah­me aus­ge­schie­den wer­den. Durch­schnitt­lich emp­feh­len Ärz­te die Aus­lei­tung von maxi­mal 500 Mil­li­li­ter Bauch­was­ser pro Tag. Durch die­se scho­nen­de Ent­wäs­se­rung ist nicht nur das Risi­ko von Neben­wir­kun­gen gerin­ger, son­dern die Nie­re wird geschont und es kommt sel­te­ner zu Funk­ti­ons­stö­run­gen des Organs.

Bei bakteriellem Aszites ist eine Behandlung mit Antibiotika notwendig.

In eini­gen Fäl­len liegt der Bauch­was­ser­sucht eine Besie­de­lung mit Bak­te­ri­en zu Grun­de. Die­se Dia­gno­se kann anhand einer Flüs­sig­keits­ent­nah­me mit­hil­fe einer Punk­ti­on gestellt wer­den. Kön­nen Bak­te­ri­en im Bauch­was­ser nach­ge­wie­sen wer­den, muss umge­hend eine The­ra­pie mit Anti­bio­ti­ka ein­ge­lei­tet wer­den. Um einen Über­tritt der Ent­zün­dung auf die inne­ren Orga­ne zu ver­hin­dern, wird die Behand­lung eines bak­te­ri­el­len Aszi­tes im Kran­ken­haus durch­ge­führt. Für die schnel­le Wirk­sam­keit der Anti­bio­ti­ka wer­den die­se intra­ve­nös ver­ab­reicht, bei bestehen­der, medi­zi­ni­scher Kon­trol­le ist auch die Gabe der Höchst­do­sis mög­lich, da umge­hend auf even­tu­el­le Neben­wir­kun­gen reagiert wer­den kann. Die Anti­bio­ti­ka­the­ra­pie muss min­des­tens 14 Tage durch­ge­führt wer­den, der tat­säch­li­che Behand­lungs­zeit­raum rich­tet sich nach den Unter­su­chungs­er­geb­nis­sen. Im Ver­lauf der The­ra­pie wird noch­mals Bauch­was­ser ent­nom­men, um die Kon­zen­tra­ti­on der Bak­te­ri­en zu über­prü­fen und die Wir­kung des Anti­bio­ti­kums zu bestätigen.

Natürliche, harntreibende Mittel helfen bei gering ausgeprägtem Aszites.

Je nach Pati­ent kann die Bauch­was­ser­sucht unter­schied­lich aus­fal­len, wäh­rend eini­ge Pati­en­ten nur weni­ge hun­dert Mil­li­li­ter Flüs­sig­keit ein­ge­la­gert haben, befin­den sich in der Bauch­höh­le ande­rer Pati­en­ten mit­un­ter zehn Liter und mehr. Bei einem leich­ten Aszi­tes müs­sen oft noch kei­ne che­mi­schen Diure­ti­ka ein­ge­setzt wer­den, die Gabe von pflanz­li­chen, harn­trei­ben­den Medi­ka­men­ten reicht aus. Durch die Ein­nah­me die­ser Prä­pa­ra­te wird die Aus­schei­dung von Was­ser und Natri­um durch die Nie­ren geför­dert, die Pati­en­ten müs­sen häu­fi­ger zur Toi­let­te und ver­spü­ren oft nach weni­gen Stun­den bereits eine Lin­de­rung des oft vor­han­de­nen Drucks in der Bauch­höh­le. Ob die Ein­nah­me pflanz­li­cher Medi­ka­men­te aus­rei­chend ist oder eine The­ra­pie mit Diure­ti­ka vor­ge­zo­gen wer­den soll­te, ent­schei­det der Arzt indi­vi­du­ell von Pati­ent zu Pati­ent. Neben der Men­ge des ein­ge­la­ger­ten Was­sers spielt auch die vor­han­de­ne Grund­er­kran­kung eine Rol­le für die Wahl der Medikamente.

Bei minimalem Aszites ist eine Behandlung der Grunderkrankung oft ausreichend.

Für die Bauch­was­ser­sucht gibt es zahl­rei­che, ver­schie­de­ne Ursa­chen. Zwar gehö­ren Erkran­kun­gen der Leber zu den häu­figs­ten Aus­lö­sern des Aszi­tes, es kön­nen aber auch Funk­ti­ons­stö­run­gen des Her­zens oder der Nie­re als Ursa­che in Betracht kom­men. Je nach Aus­maß der Flüs­sig­keits­an­samm­lung ist mit­un­ter kei­ne spe­zi­fi­sche The­ra­pie des Aszi­tes not­wen­dig. Bei Ein­la­ge­run­gen von einem Liter oder weni­ger Flüs­sig­keit kon­zen­triert sich die The­ra­pie der Ärz­te auf die eigent­li­che Grund­er­kran­kung. Um den Abbau der Flüs­sig­keit zu för­dern, soll­ten die Pati­en­ten den­noch auf eine salz- und natri­um­ar­me Kost ach­ten und nicht über­mä­ßig viel Flüs­sig­keit mit der Ernäh­rung auf­neh­men. Viel Ruhe und die genaue Beob­ach­tung des Bauch­um­fangs hel­fen dabei die Bauch­was­ser­sucht zu kontrollieren.