Medikamente

Aszites Behandlung mittels Diuretika.

Bei gro­ßen Men­gen an Bauch­was­ser ist ei­ne Aus­lei­tung mit­hil­fe von Di­ure­ti­ka oft­mals die bes­te The­ra­pie. Bei Di­ure­ti­ka han­delt es sich um ein so­ge­nann­tes Ent­wäs­se­rungs­prä­pa­rat. Durch die Ein­nah­me wer­den die Nie­ren an­ge­regt, ver­mehrt Was­ser und Na­tri­um aus­zu­schei­den. Durch die­sen Vor­gang re­du­ziert sich die im Kör­per be­find­li­che Flüs­sig­keits­men­ge und der Druck in der Bauch­höh­le nimmt ab. Di­ure­ti­ka ha­ben mit­un­ter star­ke Ne­ben­wir­kung, es kann zu Nie­ren­funk­ti­ons­stö­run­gen kom­men, zu­dem ist ei­ne Ver­schie­bung des Elek­tro­lythaus­halts mög­lich. Die Be­hand­lung soll­te am bes­ten un­ter stren­ger me­di­zi­ni­scher Kon­trol­le er­fol­gen, um auf Man­gel­er­schei­nun­gen schnellst­mög­lich ein­ge­hen zu kön­nen und Ne­ben­wir­kun­gen zu be­han­deln. Das Ri­si­ko von un­ge­wünsch­ten Ne­ben­wir­kun­gen lässt sich re­du­zie­ren, wenn zu­nächst nur ge­rin­ge Men­gen Flüs­sig­keit per Me­di­ka­men­ten­ein­nah­me aus­ge­schie­den wer­den. Durch­schnitt­lich emp­feh­len Ärz­te die Aus­lei­tung von ma­xi­mal 500 Mil­li­li­ter Bauch­was­ser pro Tag. Durch die­se scho­nen­de Ent­wäs­se­rung ist nicht nur das Ri­si­ko von Ne­ben­wir­kun­gen ge­rin­ger, son­dern die Nie­re wird ge­schont und es kommt sel­te­ner zu Funk­ti­ons­stö­run­gen des Or­gans.

Bei bakteriellem Aszites ist eine Behandlung mit Antibiotika notwendig.

In ei­ni­gen Fäl­len liegt der Bauch­was­ser­sucht ei­ne Be­sie­de­lung mit Bak­te­ri­en zu Grun­de. Die­se Dia­gno­se kann an­hand ei­ner Flüs­sig­keits­ent­nah­me mit­hil­fe ei­ner Punk­ti­on ge­stellt wer­den. Kön­nen Bak­te­ri­en im Bauch­was­ser nach­ge­wie­sen wer­den, muss um­ge­hend ei­ne The­ra­pie mit An­ti­bio­ti­ka ein­ge­lei­tet wer­den. Um ei­nen Über­tritt der Ent­zün­dung auf die in­ne­ren Or­ga­ne zu ver­hin­dern, wird die Be­hand­lung ei­nes bak­te­ri­el­len As­zi­tes im Kran­ken­haus durch­ge­führt. Für die schnel­le Wirk­sam­keit der An­ti­bio­ti­ka wer­den die­se in­tra­ve­nös ver­ab­reicht, bei be­stehen­der, me­di­zi­ni­scher Kon­trol­le ist auch die Ga­be der Höchst­do­sis mög­lich, da um­ge­hend auf even­tu­el­le Ne­ben­wir­kun­gen re­agiert wer­den kann. Die An­ti­bio­ti­ka­the­ra­pie muss min­des­tens 14 Ta­ge durch­ge­führt wer­den, der tat­säch­li­che Be­hand­lungs­zeit­raum rich­tet sich nach den Un­ter­su­chungs­er­geb­nis­sen. Im Ver­lauf der The­ra­pie wird noch­mals Bauch­was­ser ent­nom­men, um die Kon­zen­tra­ti­on der Bak­te­ri­en zu über­prü­fen und die Wir­kung des An­ti­bio­ti­kums zu be­stä­ti­gen.

Natürliche, harntreibende Mittel helfen bei gering ausgeprägtem Aszites.

Je nach Pa­ti­ent kann die Bauch­was­ser­sucht un­ter­schied­lich aus­fal­len, wäh­rend ei­ni­ge Pa­ti­en­ten nur we­ni­ge hun­dert Mil­li­li­ter Flüs­sig­keit ein­ge­la­gert ha­ben, be­fin­den sich in der Bauch­höh­le an­de­rer Pa­ti­en­ten mit­un­ter zehn Li­ter und mehr. Bei ei­nem leich­ten As­zi­tes müs­sen oft noch kei­ne che­mi­schen Di­ure­ti­ka ein­ge­setzt wer­den, die Ga­be von pflanz­li­chen, harn­trei­ben­den Me­di­ka­men­ten reicht aus. Durch die Ein­nah­me die­ser Prä­pa­ra­te wird die Aus­schei­dung von Was­ser und Na­tri­um durch die Nie­ren ge­för­dert, die Pa­ti­en­ten müs­sen häu­fi­ger zur Toi­let­te und ver­spü­ren oft nach we­ni­gen Stun­den be­reits ei­ne Lin­de­rung des oft vor­han­de­nen Drucks in der Bauch­höh­le. Ob die Ein­nah­me pflanz­li­cher Me­di­ka­men­te aus­rei­chend ist oder ei­ne The­ra­pie mit Di­ure­ti­ka vor­ge­zo­gen wer­den soll­te, ent­schei­det der Arzt in­di­vi­du­ell von Pa­ti­ent zu Pa­ti­ent. Ne­ben der Men­ge des ein­ge­la­ger­ten Was­sers spielt auch die vor­han­de­ne Grund­er­kran­kung ei­ne Rol­le für die Wahl der Me­di­ka­men­te.

Bei minimalem Aszites ist eine Behandlung der Grunderkrankung oft ausreichend.

Für die Bauch­was­ser­sucht gibt es zahl­rei­che, ver­schie­de­ne Ur­sa­chen. Zwar ge­hö­ren Er­kran­kun­gen der Le­ber zu den häu­figs­ten Aus­lö­sern des As­zi­tes, es kön­nen aber auch Funk­ti­ons­stö­run­gen des Her­zens oder der Nie­re als Ur­sa­che in Be­tracht kom­men. Je nach Aus­maß der Flüs­sig­keits­an­samm­lung ist mit­un­ter kei­ne spe­zi­fi­sche The­ra­pie des As­zi­tes not­wen­dig. Bei Ein­la­ge­run­gen von ei­nem Li­ter oder we­ni­ger Flüs­sig­keit kon­zen­triert sich die The­ra­pie der Ärz­te auf die ei­gent­li­che Grund­er­kran­kung. Um den Ab­bau der Flüs­sig­keit zu för­dern, soll­ten die Pa­ti­en­ten den­noch auf ei­ne salz- und na­tri­um­ar­me Kost ach­ten und nicht über­mä­ßig viel Flüs­sig­keit mit der Er­näh­rung auf­neh­men. Viel Ru­he und die ge­naue Be­ob­ach­tung des Bauch­um­fangs hel­fen da­bei die Bauch­was­ser­sucht zu kon­trol­lie­ren.