Symptome

Aszites als Symptom anderer Erkrankungen.

Die Bauch­was­ser­sucht tritt nicht als ei­gent­lich Krank­heit, son­dern als Sym­ptom ei­ner an­de­ren, meist schwe­ren Grund­er­kran­kung auf. Die Sym­pto­ma­tik ist ab­hän­gig von der ei­gent­li­chen Ur­sa­che. Der Pa­ti­ent spürt den As­zi­tes in der Re­gel erst, wenn der Bauch­um­fang deut­lich zu­nimmt und auch auf der Waa­ge das Kör­per­ge­wicht nach oben schnellt. Schwan­kun­gen hin­sicht­lich des Kör­per­ge­wichts tre­ten auch bei ge­sun­den Men­schen auf, im Rah­men ei­nes As­zi­tes kommt es je­doch zu ei­nem sehr schnel­len An­stieg des Ge­wichts. Wie um­fang­reich die Ge­wichts­zu­nah­me und die Ver­än­de­rung des Bauch­um­fangs ist, hängt von der Men­ge der ein­ge­la­ger­ten Flüs­sig­keit ab. Bei ei­nem As­zi­tes schwankt die Flüs­sig­keits­men­ge zwi­schen we­ni­gen Mil­li­li­tern und meh­re­ren Li­tern, ent­spre­chend ge­ring oder stark aus­ge­prägt ist dann der Bauch­um­fang. Cha­rak­te­ris­tisch ist das un­för­mi­ge Aus­se­hen der meis­ten Pa­ti­en­ten, da der Bauch stark auf­ge­dun­sen ist, Ar­me und Bei­ne im Ver­gleich oft­mals ma­ger wir­ken.

Je mehr Flüssigkeit vorhanden ist, umso ausgeprägter sind die Symptome.

Ei­nen As­zi­tes mit sehr ge­rin­ger Flüs­sig­keits­an­samm­lung kann der Laie kaum er­ken­nen. Sol­che For­men der Bauch­was­ser­sucht wer­den oft­mals im Rah­men von Ul­tra­schall­un­ter­su­chun­gen fest­ge­stellt, die ei­gent­lich aus ei­nem an­de­ren Grund durch­ge­führt wer­den. Bei ei­nem schwe­ren As­zi­tes hin­ge­gen kön­nen Arzt und Pa­ti­ent die Ein­la­ge­rung der Flüs­sig­keit be­reits auf ei­nen Blick er­ken­nen und es kann zu Funk­ti­ons­stö­run­gen der in­ne­ren Or­ga­ne kom­men. Da sich das Was­ser in der ge­sam­ten Bauch­höh­le aus­brei­tet, übt es ei­nen star­ken Druck auf die im Bauch­raum lie­gen­den Or­ga­ne aus. Be­son­ders häu­fig ist die Darm­funk­ti­on be­ein­träch­tigt, der Pa­ti­ent lei­det un­ter Durch­fall, Schmer­zen beim Stuhl­gang und ab­do­mi­na­len Schmer­zen. Ein wei­te­res Sym­ptom des As­zi­tes kann Atem­not sein, die­se ent­steht durch ei­ne Ver­schie­bung des Zwerch­fells in den Brust­korb, da sich die Was­ser­ein­la­ge­run­gen wei­ter aus­brei­ten.

Starke Bauchwassersucht ist leicht erkennbar.

Bei ei­nem stark aus­ge­präg­ten As­zi­tes kann der Pa­ti­ent selbst bei Be­we­gung die Sym­pto­me der Er­kran­kung spü­ren. Legt er sich bei­spiels­wei­se auf den Rü­cken, sinkt die sonst ku­ge­li­ge Bauch­de­cke ab und das Was­ser ver­teilt sich in die Flan­ken. Auch der Bauch­na­bel wird bei gro­ßen Flüs­sig­keits­an­samm­lun­gen ver­drängt, er drückt sich durch die Ver­tie­fung nach au­ßen, sel­ten ent­steht als Kom­pli­ka­ti­on ein so­ge­nann­ter Na­bel­bruch. Je nach Aus­maß der Flüs­sig­keits­an­samm­lung kann es zu star­ken Schmer­zen beim Pa­ti­en­ten kom­men. Durch den Druck der Flüs­sig­keit auf die an­de­ren Or­ga­ne kön­nen Durch­blu­tungs­stö­run­gen und Ris­se im Bauch­fell aus­ge­löst wer­den. Han­delt es sich um ei­nen bak­te­ri­ell be­ding­ten As­zi­tes, ist der Be­fall an­de­rer Or­ga­ne mög­lich wenn der Pa­ti­ent nicht schnellst­mög­lich be­han­delt wird.

Entscheidend sind die Symptome der eigentlichen Grunderkrankung.

Die Bauch­was­ser­sucht ist ein Sym­ptom, meist liegt ei­ne Le­ber­er­kran­kung, ge­le­gent­lich auch ei­ne an­de­re or­ga­ni­sche Ur­sa­che zu­grun­de. Um den As­zi­tes best­mög­lich zu be­han­deln, ist es wich­tig die ei­gent­li­che Er­kran­kung zu er­for­schen und zu be­han­deln. Bei schwe­ren Krebs­er­kran­kun­gen ist ei­ne Be­hand­lung im ei­gent­li­chen Sinn oft­mals nicht mehr mög­lich, hier gilt es dann den Pa­ti­en­ten zu er­leich­tern, in­dem das Bauch­was­ser mit­tels der Ein­nah­me von Di­ure­ti­ka aus dem Kör­per ge­schwemmt wird. Bei bak­te­ri­el­len Ur­sa­chen lei­den die Pa­ti­en­ten ne­ben der Ge­wichts­zu­nah­me und dem Bauch­um­fang häu­fig auch un­ter Fie­ber und Un­wohl­sein. Die­se Sym­pto­me kön­nen mit­un­ter be­reits auf­tre­ten be­vor sich der As­zi­tes be­merk­bar macht. Die Be­hand­lung be­steht in die­sem Fall in der Ga­be von An­ti­bio­ti­ka, da die Bak­te­ri­en an­sons­ten gro­ßen Scha­den in der Bauch­höh­le an­rich­ten kön­nen.