Therapie

Bei einem Aszites steht die Behandlung der Grunderkrankung im Vordergrund.

Die Bauch­was­ser­sucht tritt als Sym­ptom ei­ner ei­gent­li­chen Grund­er­kran­kung auf, da­her steht die The­ra­pie der Ur­sa­che im Vor­der­grund. Wird der As­zi­tes bei­spiels­wei­se durch ei­ne Le­ber­zir­rho­se aus­ge­löst, kann nur durch Ver­hin­de­rung des Krank­heits­fort­schritts auch der As­zi­tes be­han­delt wer­den. Die Le­ber­zir­rho­se ist ei­ne un­heil­ba­re Krank­heit, hat die­se ei­nen As­zi­tes zur Fol­ge, muss vom Arzt drin­gend Ab­hil­fe ge­schaf­fen wer­den. In schwe­ren Fäl­len ist die ein­zi­ge Ret­tung für den Pa­ti­en­ten ei­ne Le­ber­trans­plan­ta­ti­on. Wird die Bauch­was­ser­sucht durch ei­nen Ver­schluss der Le­ber­vene ver­ur­sacht, was eben­falls Fol­ge ei­ner Zirrho­se sein kann, muss mit­hil­fe ei­nes künst­li­chen Durch­gangs der Blut­fluss wie­der er­mög­licht wer­den, was dann auch den Ab­bau der an­ge­sam­mel­ten Flüs­sig­keit zur Fol­ge hat. Bei ei­ner Le­ber­zir­rho­se ist das Auf­tre­ten ei­nes As­zi­tes al­ler­dings ein schlech­tes Zei­chen und ei­ne un­güns­ti­ge Pro­gno­se, denn die­ses Sym­ptom tritt in al­ler Re­gel erst im weit fort­ge­schrit­te­nen Sta­di­um der Er­kran­kung auf.

Bei Krebs oft keine Behandlung der Grunderkrankung mehr möglich.

Tu­mor­er­kran­kun­gen im fort­ge­schrit­te­nen Sta­di­um ha­ben nicht sel­ten ei­nen As­zi­tes zur Fol­ge. Da ab ei­nem ge­wis­sen Sta­di­um des Kreb­ses kei­ne kau­sa­le The­ra­pie, son­dern nur noch ei­ne Lin­de­rung der Sym­pto­ma­tik mög­lich ist, muss der Arzt ver­su­chen das Was­ser durch den Ein­satz von Me­di­ka­men­ten aus dem Kör­per zu schwem­men. Zum Ein­satz kom­men so­ge­nann­te Di­ure­ti­ka, die­se sor­gen für ei­nen ge­stei­ger­ten Ab­bau von Flüs­sig­keit über die Nie­ren. Die Pa­ti­en­ten uri­nie­ren häu­fi­ger und schei­den da­bei Tei­le des in der Bauch­höh­le ein­ge­la­ger­ten Was­sers aus. Wich­tig ist im Rah­men ei­ner Ent­wäs­se­rung die Mit­ar­beit des Pa­ti­en­ten, die­ser darf bei­spiels­wei­se nicht mehr als ein Li­ter Flüs­sig­keit am Tag zu sich neh­men und muss auf ei­ne salz­ar­me Kost ach­ten.

Diät, sowie Verzicht auf Salz und Natrium zur unterstützenden Therapie des Aszites.

Wel­che Be­hand­lungs­me­tho­de sich für ei­nen be­stehen­den As­zi­tes eig­net ist ab­hän­gig vom Aus­maß des Sym­ptoms. Bei schwe­ren Fäl­len mit gro­ßen, ein­ge­la­ger­ten Flüs­sig­keits­men­gen hilft meist nur ei­ne me­di­ka­men­tö­se Ent­wäs­se­rung. Ist die ein­ge­la­ger­te Men­ge an Flüs­sig­keit je­doch recht ge­ring, kann be­reits ei­ne Um­stel­lung der Er­näh­rungs­ge­wohn­hei­ten mit Ver­zicht auf Salz und Na­tri­um Ab­hil­fe schaf­fen. Ins­ge­samt soll­ten Pa­ti­en­ten mit be­stehen­dem As­zi­tes nicht mehr als zwei Gramm Salz pro Tag über die Nah­rung auf­neh­men. Auch bei der Ge­trän­ke­wahl gilt es auf­zu­pas­sen, da ins­be­son­de­re vie­le Mi­ne­ral­was­ser stark na­tri­um­hal­tig sind. Müs­sen re­gel­mä­ßig Me­di­ka­men­te ein­ge­nom­men wer­den, muss auch hier auf den Zu­satz na­tri­um­frei ge­ach­tet wer­den, oft­mals ver­ste­cken sich die An­ga­ben hier­zu in den Zu­satz­stof­fen. Pa­ti­en­ten mit ei­nem As­zi­tes soll­ten nach Mög­lich­keit Bett­ru­he ein­hal­ten, um den Ab­trans­port der Flüs­sig­keit zu be­schleu­ni­gen. Vom Arzt be­kommt der Pa­ti­ent zu­sätz­lich so­ge­nann­te Al­dos­te­ron­hem­mer ver­ord­net, die­se stei­gern die Flüs­sig­keits­aus­schei­dung und re­gu­lie­ren den Na­tri­um­haus­halt.

Ausleitung der Flüssigkeit per Punktion ist möglich.

Be­reits bei der Dia­gno­se­stel­lung er­folgt die Ent­nah­me von Bauch­was­ser mit Hil­fe ei­ner so­ge­nann­ten Hohl­na­del. Im Rah­men ei­ner Punk­ti­on wird et­was Flüs­sig­keit für die la­bor­tech­ni­sche Un­ter­su­chung ent­nom­men. Bei gro­ßen Men­gen ein­ge­la­ger­tem Was­ser kann die Aus­lei­tung der Flüs­sig­keit mit­hil­fe ei­ner Punk­ti­on hilf­reich sein. Für die­se The­ra­pie­me­tho­de wird die Bauch­de­cke des Pa­ti­en­ten lo­kal be­täubt, an­schlie­ßend führt der Arzt zu­nächst ei­ne Hohl­na­del und dann ei­nen Ka­the­der in die Bauch­höh­le. Der Vor­gang wird per Ul­tra­schall über­wacht, so dass kei­ne Ver­let­zun­gen des Bauch­fells oder der um­lie­gen­den Or­ga­ne auf­tritt. Ins­ge­samt kön­nen auf die­sem Weg rund fünf Li­ter Bauch­was­ser aus dem Kör­per ge­lei­tet wer­den, um ei­nen mas­si­ven Ei­weiß­ver­lust aus­zu­glei­chen, muss der Pa­ti­ent wäh­rend der Be­hand­lung und da­nach In­fu­sio­nen er­hal­ten. Wird zu viel Flüs­sig­keit in­ner­halb ei­nes zu kur­zen Zeit­raums aus­ge­lei­tet, kön­nen die Nie­ren im schlimms­ten Fall ver­sa­gen.