Verlauf

Verlauf des Aszites ist abhängig von der Grunderkrankung.

Ei­ne Pro­gno­se hin­sicht­lich des Ver­laufs ei­nes As­zi­tes kann nicht pau­schal ge­stellt wer­den, da die­ser sich in Ab­hän­gig­keit zur Grund­er­kran­kung ent­wi­ckelt. Grund­sätz­lich gilt, je bes­ser die Hei­lungs­chan­cen für die zu­grun­de lie­gen­de Er­kran­kung sind, um­so güns­ti­ger ist auch die Pro­gno­se für die Bauch­was­ser­sucht. Lässt sich ei­ne ge­eig­ne­te Be­hand­lungs­me­tho­de für die Ur­sa­che des As­zi­tes fin­den, ist die Chan­ce sehr hoch, dass sich der Flüs­sig­keits­ge­halt in der Bauch­höh­le wie­der nor­ma­li­siert. Der Ab­bau des Bauch­was­sers darf nicht zu schnell er­fol­gen, da an­sons­ten Fol­ge­er­schei­nun­gen ins­be­son­de­re im Be­reich der Nie­ren­funk­ti­on auf­tre­ten kön­nen. Ei­ne zu schnel­le Aus­schei­dung des Bauch­was­sers kann im schlimms­ten Fall ein voll­stän­di­ges Ver­sa­gen der Nie­ren zu Fol­ge ha­ben, was wie­der­um zu ei­ner mög­li­chen Dia­ly­se­pflicht füh­ren kann.

Bei schweren Grunderkrankungen wird der Verlauf des Aszites nur gemildert.

Kommt es im Rah­men ei­ner Le­ber­zir­rho­se oder bei be­stehen­den Krebs­er­kran­kun­gen zur Bauch­was­ser­sucht, ist die Pro­gno­se für den Pa­ti­en­ten nicht gut. Der As­zi­tes tritt meist erst im fort­ge­schrit­te­nen Sta­di­um auf, wenn mög­li­cher­wei­se kei­ne Hei­lung mehr mög­lich ist. In die­sem Fall geht es vor­ran­gig um die Lin­de­rung der Sym­pto­me für den Pa­ti­en­ten, da­her wird sich der Arzt um ei­ne mög­lichst scho­nen­de Aus­lei­tung der Flüs­sig­keits­an­samm­lung küm­mern. Han­delt es sich nur um ei­ne Ge­rin­ge Men­ge Flüs­sig­keit, die beim Pa­ti­en­ten kei­ne Be­schwer­den ver­ur­sa­chen, ist ei­ne The­ra­pie in An­be­tracht ei­ner schwe­ren Grund­er­kran­kung nicht zwin­gend er­for­der­lich. Für Arzt und Pa­ti­ent ste­hen in dem Fall die best­mög­li­che Ge­stal­tung des Pa­ti­en­ten­le­ben im Vor­der­grund. Ei­ne nicht be­han­del­te Bauch­was­ser­sucht muss stets un­ter Be­ob­ach­tung ge­hal­ten wer­den. Nimmt der Bauch­um­fang wei­ter zu oder stei­gert sich das Ge­wicht dras­tisch, muss un­ter Um­stän­den doch ei­ne Aus­lei­tung des Was­sers in An­griff ge­nom­men wer­den.

Der Aszites selbst ist behandelbar.

Die Bauch­was­ser­sucht an sich ist kei­ne Krank­heit, es han­delt sich hier le­dig­lich um ein Sym­ptom, wel­ches na­he­zu im­mer be­han­del­bar ist. Da der As­zi­tes im­mer ei­ne an­de­re Grund­er­kran­kung als Ur­sa­che hat, ist ei­ne al­lei­ni­ge Be­sei­ti­gung der Flüs­sig­keits­an­samm­lung nicht aus­rei­chend. Wür­de nur das Was­ser ent­fernt, nicht aber die Ur­sa­che be­han­delt, kann es im­mer wie­der zur Bauch­was­ser­sucht kom­men. Ist ab­seh­bar, dass die Grund­er­kran­kung ei­ne gu­te Pro­gno­se hat und voll­stän­dig aus­hei­len wird, kann auch von ei­ner kom­plet­ten Rück­bil­dung des As­zi­tes aus­ge­gan­gen wer­den.

Schwerer Aszites kann Komplikationen zur Folge haben.

Ob es sich um ei­nen leich­ten oder schwe­ren Fall von Bauch­was­ser­sucht han­delt, ist ab­hän­gig von der Men­ge der ein­ge­la­ger­ten Flüs­sig­keit. Ge­rin­ge Men­gen kön­nen schon durch den Ver­zicht auf Na­tri­um und Salz wie­der aus­ge­schie­den wer­den, gro­ße Men­gen Flüs­sig­keit hin­ge­gen kön­nen Kom­pli­ka­tio­nen mit sich brin­gen. Durch den Druck des Was­sers in der Bauch­höh­le wer­den die in­nen lie­gen­den Or­ga­ne ver­drängt und de­ren Funk­ti­on mög­li­cher­wei­se in Mit­lei­den­schaft ge­zo­gen. Häu­fig kommt es zu ei­ner Druck­be­las­tung auf den Darm, was Ent­lee­rungs­stö­run­gen zur Fol­ge ha­ben kann. Ge­fähr­lich ist ei­ne durch den Druck des Was­sers aus­ge­lös­te Ver­schie­bung des Zwerch­fells in den Brust­raum. Hier kann es beim Pa­ti­en­ten zu star­ker Atem­not kom­men, da­her muss die Flüs­sig­keit in die­sem Fall so schnell wie mög­lich aus der Bauch­höh­le ge­lei­tet wer­den. Bei im­mer wie­der­keh­ren­dem As­zi­tes wird in ei­ni­gen Fäl­len ein dau­er­haf­ter Stent in die Bauch­höh­le im­plan­tiert, so dass das Was­ser kon­ti­nu­ier­lich und kon­trol­liert ab­ge­las­sen wer­den kann.