Aszites

Aszites ist oftmals nur ein Symptom, keine eigenständige Störung.

Als Aszi­tes wird eine krank­haf­te Ansamm­lung von Flüs­sig­keit in der Bauch­höh­le bezeich­net. All­ge­mein wird die Aszi­tes daher auch Bauch­was­ser­sucht genannt. Zu den größ­ten Kör­per­höh­len eines Men­schen gehört die Bauch­höh­le, sie sitzt eini­ge Zen­ti­me­ter unter dem Zwerch­fell. Im Bauch­be­reich befin­den sich wich­ti­ge Orga­ne, wel­che sehr eng bei­ein­an­der lie­gen und durch die Umhül­lung mit Bauch­fell geschützt wer­den. Inner­halb der Bauch­höh­le befin­den sich beim Men­schen durch­schnitt­lich 70 Mil­li­li­ter Flüs­sig­keit, wel­che als Schmier­mit­tel die Ver­schie­bung der Orga­ne mög­lich macht. Kommt es zur Aszi­tes ist die Flüs­sig­keits­men­ge im Bauch­raum deut­lich erhöht, Ärz­te erken­nen meist schon auf den ers­ten Blick, unter wel­chen Sym­pto­men der Pati­ent leidet.

Leberfunktionsstörungen können die Ursache für Aszites sein.

Die Bauch­was­ser­sucht ent­steht in vie­len Fäl­len durch eine Erkran­kung der Leber. Nicht sel­ten ist eine aku­te oder durch­ge­mach­te Leber­zir­rho­se ver­ant­wort­lich für die Ansamm­lung der Flüs­sig­keit im Bauch­raum. Für den Arzt ist es wich­tig die Grund­er­kran­kung aus­fin­dig zu machen, denn nicht sel­ten ist die Aszi­tes das ers­te Sym­ptom dafür, dass etwas nicht in Ord­nung ist. Neben Erkran­kun­gen der Leber kom­men auch Funk­ti­ons­stö­run­gen des Her­zens und der Nie­ren als Ursa­che für die Aszi­tes in Betracht. Die Sym­pto­me der Aszi­tes sind bei allen Ursa­chen gleich, der Bauch­um­fang des Betrof­fe­nen nimmt mit­un­ter stark zu, wäh­rend das Kör­per­ge­wicht sich nur gering­fü­gig ver­än­dert. Die Aszi­tes kann auch ein Hin­weis auf Krebs sein, bei Tumo­ren in der Leber kommt es häu­fig auch zur Ansamm­lung von Flüs­sig­kei­ten in der Bauch­höh­le. Dif­fe­ren­ziert wer­den muss die Bauch­was­ser­sucht von einer krank­haf­ten Flüs­sig­keits­an­samm­lung in ande­ren Kör­per­höh­len. Durch äuße­re Ver­let­zun­gen kommt es bei­spiels­wei­se gele­gent­lich zum Flüs­sig­keits­rück­stand zwi­schen Rip­pen und Lunge.

Krebspatienten leiden häufig unter Aszites, was als schlechtes Zeichen zu werten ist.

Im Rah­men von Tumor­er­kran­kun­gen im Bereich der Leber kann sich eine Aszi­tes ent­wi­ckeln. In eini­gen Fäl­len wird Krebs erst durch das Auf­tre­ten der Bauch­was­ser­sucht erkannt, ins­be­son­de­re Leber­krebs zeigt im Anfangs­sta­di­um nur eine gerin­ge Sym­pto­ma­tik. Es gibt ver­schie­de­ne For­men der Aszi­tes, die Ein­tei­lung erfolgt anhand der Ursa­che, so wird eine durch Krebs aus­ge­lös­te Bauch­was­ser­sucht bei­spiels­wei­se als mali­gne Aszi­tes ein­ge­ord­net. Auch die Far­be des Bauch­was­sers spielt bei der Ein­tei­lung eine Rol­le, bei mil­chi­ger Flüs­sig­keit ist häu­fig Krebs die Ursa­che wäh­rend bei einer gelb­li­chen Ver­fär­bung Bak­te­ri­en ver­ant­wort­lich sein kön­nen. Nach einer Ent­zün­dung der Bauch­spei­chel­drü­sen kann es zur Ent­ste­hung einer Aszi­tes kom­men, hier kann ohne Ein­satz von Anti­bio­ti­ka nur sel­ten eine Bes­se­rung erzielt werden.

Die Diagnose der Aszites gestaltet sich nicht immer unkompliziert.

Bei gro­ßen Ansamm­lun­gen von Bauch­was­ser ist die Dia­gno­se recht unkom­pli­ziert, erfah­re­ne Ärz­te erken­nen auf den ers­ten Blick, wel­che Ver­än­de­rung sich am Kör­per des Betrof­fe­nen ent­wi­ckelt hat. Die Ursa­chen­for­schung gestal­tet sich aller­dings in vie­len Fäl­len deut­lich kom­pli­zier­ter. Da meh­re­re Aus­lö­ser für die Aszi­tes in Betracht kom­men, kön­nen Ärz­te in der Regel nur nach dem Aus­schluss­ver­fah­ren vor­ge­hen. Die ers­te Unter­su­chung erfolgt fast immer im Bereich der Leber, da eine krank­haf­te Ver­än­de­rung des Organs zu den häu­figs­ten Ursa­chen für Aszi­tes gilt. Erst wenn die Leber als Urhe­ber aus­ge­schlos­sen wer­den konn­te, wer­den die ande­ren Orga­ne nach und nach unter­sucht. Da auch eine bak­te­ri­el­le Infek­ti­on die Ursa­che der Aszi­tes sein kann, emp­fiehlt sich in vie­len Fäl­len auch eine Punk­ti­on zur Ent­nah­me und Unter­su­chung des Bauchwassers.