Aszites

Aszites ist oftmals nur ein Symptom, keine eigenständige Störung.

Als As­zi­tes wird ei­ne krank­haf­te An­samm­lung von Flüs­sig­keit in der Bauch­höh­le be­zeich­net. All­ge­mein wird die As­zi­tes da­her auch Bauch­was­ser­sucht ge­nannt. Zu den größ­ten Kör­per­höh­len ei­nes Men­schen ge­hört die Bauch­höh­le, sie sitzt ei­ni­ge Zen­ti­me­ter un­ter dem Zwerch­fell. Im Bauch­be­reich be­fin­den sich wich­ti­ge Or­ga­ne, wel­che sehr eng bei­ein­an­der lie­gen und durch die Um­hül­lung mit Bauch­fell ge­schützt wer­den. In­ner­halb der Bauch­höh­le be­fin­den sich beim Men­schen durch­schnitt­lich 70 Mil­li­li­ter Flüs­sig­keit, wel­che als Schmier­mit­tel die Ver­schie­bung der Or­ga­ne mög­lich macht. Kommt es zur As­zi­tes ist die Flüs­sig­keits­men­ge im Bauch­raum deut­lich er­höht, Ärz­te er­ken­nen meist schon auf den ers­ten Blick, un­ter wel­chen Sym­pto­men der Pa­ti­ent lei­det.

Leberfunktionsstörungen können die Ursache für Aszites sein.

Die Bauch­was­ser­sucht ent­steht in vie­len Fäl­len durch ei­ne Er­kran­kung der Le­ber. Nicht sel­ten ist ei­ne aku­te oder durch­ge­mach­te Le­ber­zir­rho­se ver­ant­wort­lich für die An­samm­lung der Flüs­sig­keit im Bauch­raum. Für den Arzt ist es wich­tig die Grund­er­kran­kung aus­fin­dig zu ma­chen, denn nicht sel­ten ist die As­zi­tes das ers­te Sym­ptom da­für, dass et­was nicht in Ord­nung ist. Ne­ben Er­kran­kun­gen der Le­ber kom­men auch Funk­ti­ons­stö­run­gen des Her­zens und der Nie­ren als Ur­sa­che für die As­zi­tes in Be­tracht. Die Sym­pto­me der As­zi­tes sind bei al­len Ur­sa­chen gleich, der Bauch­um­fang des Be­trof­fe­nen nimmt mit­un­ter stark zu, wäh­rend das Kör­per­ge­wicht sich nur ge­ring­fü­gig ver­än­dert. Die As­zi­tes kann auch ein Hin­weis auf Krebs sein, bei Tu­mo­ren in der Le­ber kommt es häu­fig auch zur An­samm­lung von Flüs­sig­kei­ten in der Bauch­höh­le. Dif­fe­ren­ziert wer­den muss die Bauch­was­ser­sucht von ei­ner krank­haf­ten Flüs­sig­keits­an­samm­lung in an­de­ren Kör­per­höh­len. Durch äu­ße­re Ver­let­zun­gen kommt es bei­spiels­wei­se ge­le­gent­lich zum Flüs­sig­keits­rück­stand zwi­schen Rip­pen und Lun­ge.

Krebspatienten leiden häufig unter Aszites, was als schlechtes Zeichen zu werten ist.

Im Rah­men von Tu­mor­er­kran­kun­gen im Be­reich der Le­ber kann sich ei­ne As­zi­tes ent­wi­ckeln. In ei­ni­gen Fäl­len wird Krebs erst durch das Auf­tre­ten der Bauch­was­ser­sucht er­kannt, ins­be­son­de­re Le­ber­krebs zeigt im An­fangs­sta­di­um nur ei­ne ge­rin­ge Sym­pto­ma­tik. Es gibt ver­schie­de­ne For­men der As­zi­tes, die Ein­tei­lung er­folgt an­hand der Ur­sa­che, so wird ei­ne durch Krebs aus­ge­lös­te Bauch­was­ser­sucht bei­spiels­wei­se als ma­li­gne As­zi­tes ein­ge­ord­net. Auch die Far­be des Bauch­was­sers spielt bei der Ein­tei­lung ei­ne Rol­le, bei mil­chi­ger Flüs­sig­keit ist häu­fig Krebs die Ur­sa­che wäh­rend bei ei­ner gelb­li­chen Ver­fär­bung Bak­te­ri­en ver­ant­wort­lich sein kön­nen. Nach ei­ner Ent­zün­dung der Bauch­spei­chel­drü­sen kann es zur Ent­ste­hung ei­ner As­zi­tes kom­men, hier kann oh­ne Ein­satz von An­ti­bio­ti­ka nur sel­ten ei­ne Bes­se­rung er­zielt wer­den.

Die Diagnose der Aszites gestaltet sich nicht immer unkompliziert.

Bei gro­ßen An­samm­lun­gen von Bauch­was­ser ist die Dia­gno­se recht un­kom­pli­ziert, er­fah­re­ne Ärz­te er­ken­nen auf den ers­ten Blick, wel­che Ver­än­de­rung sich am Kör­per des Be­trof­fe­nen ent­wi­ckelt hat. Die Ur­sa­chen­for­schung ge­stal­tet sich al­ler­dings in vie­len Fäl­len deut­lich kom­pli­zier­ter. Da meh­re­re Aus­lö­ser für die As­zi­tes in Be­tracht kom­men, kön­nen Ärz­te in der Re­gel nur nach dem Aus­schluss­ver­fah­ren vor­ge­hen. Die ers­te Un­ter­su­chung er­folgt fast im­mer im Be­reich der Le­ber, da ei­ne krank­haf­te Ver­än­de­rung des Or­gans zu den häu­figs­ten Ur­sa­chen für As­zi­tes gilt. Erst wenn die Le­ber als Ur­he­ber aus­ge­schlos­sen wer­den konn­te, wer­den die an­de­ren Or­ga­ne nach und nach un­ter­sucht. Da auch ei­ne bak­te­ri­el­le In­fek­ti­on die Ur­sa­che der As­zi­tes sein kann, emp­fiehlt sich in vie­len Fäl­len auch ei­ne Punk­ti­on zur Ent­nah­me und Un­ter­su­chung des Bauch­was­sers.